Cagliari Classic Tattoo

-ANCIENT AS TIME, MODERN AS TOMORROW-

CONTENUTI DEL CONSENSO INFORMATO OBBLIGATORIO TATUAGGIO

CONSENSO INFORMATO

Il sottoscritto/a: Nato/a il: Residente in via: Città: CAP: C.F.: Identificato/a attraverso il documento (tipo di documento): Numero: Rilasciato da: In data: Fronte Retro E-mail: Dichiara di essere stato/a messo/a al corrente che: a) il tatuaggio è effettuato mediante macchinetta elettrica b) per rimuoverne gli effetti è necessario ricorrere ad interventi chirurgici che non sempre garantiscono il ripristino delle condizioni precedenti; c) sussistono rischi legati a questa pratica, quali la possibile trasmissione di alcune malattie infettive, come, ad esempio, la sindrome da immunodeficienza acquisita (HIV-AIDS) e l'epatite virale B e C; d) in conseguenza dei trattamenti descritti possono insorgere infiammazioni, infezioni o allergie; e) non si possono praticare tatuaggi su cute con processi infiammatori in atto; d) è sconsigliato farsi eseguire tatuaggi durante la gravidanza o 'allattamento; II/La sottoscritto/a dichiara inoltre di essere stato/a informato/a sulle precauzioni specifiche da tenere dopo l'effettuazione del tatuaggio e di aver ricevuto la relativa informativa scritta. Il cliente dichiara inoltre che: -) Sei in pieno possesso delle proprie capacità mentali? -) Sei sotto effetto di nessuna droga e/o alcool? -) Sei in cura con psicofarmaci, anticoagulanti, etc.? Se "Sì" quali: -) Di dare il pieno consenso sulla pubblicazione del tatuaggio sui canali social come ad esempio: Instagram. Con la sottoscrizione del presente modulo, si acconsente all'esecuzione del tatuaggio. Data: I dati personali contenuti nel presente modello saranno trattati nel rispetto del regolamento (UE) n. 679/2016 del Parlamento europeo e del Consiglio. Firma